肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷及臨床癥狀
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷及臨床癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類(lèi)型。該病的病因比較復(fù)雜,與肝內(nèi)感染、膽汁淤滯、膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可彌漫存在于肝內(nèi)膽管系統(tǒng),也可發(fā)生在某肝葉或肝段的膽管內(nèi),且左葉明顯多于右葉。在臨床上,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的癥狀一般不很典型,在病程的間歇期多無(wú)癥狀,或僅表現(xiàn)為右上腹部輕度不適;在急性期則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀(黃疸、畏寒、發(fā)熱等)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷比較復(fù)雜,除根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)外,還可通過(guò)B超和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)檢查,以顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄及擴(kuò)張情況。此外,CT檢查對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石也有重要的診斷意義,特別是對(duì)于并發(fā)膽汁性肝硬化和癌變者。肝內(nèi)膽管結(jié)石常并發(fā)膽管梗阻,容易誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄,使結(jié)石難以自行排出,病情遷延不愈。
一般情況下,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無(wú)明顯的臨床癥狀,但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變的。當(dāng)遇到寒冷、勞累過(guò)度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r(shí),患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由"靜"變"動(dòng)",從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。因此,患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察和防治,不管有無(wú)癥狀,也不管結(jié)石的數(shù)目多少、體積大小以及是否引起肝臟的病變。有條件的患者還應(yīng)定期做肝、膽B(tài)超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時(shí)了解結(jié)石的位置、性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變。
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