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膽管結(jié)石的手術(shù)護(hù)理

1、縮短手術(shù)，防止乳頭水腫：由于反復(fù)的插管造成對(duì)乳頭的刺激引起乳頭水腫會(huì)影響手術(shù)效果，所以，護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)的每一步驟，所需物品準(zhǔn)備齊全，做到與操作醫(yī)生之間的默契。

2、謹(jǐn)防鎮(zhèn)靜劑及解痙劑過量：EST等術(shù)不同與一般內(nèi)鏡檢查，為了抑制十二指腸腸壁的頻繁蠕動(dòng)，可能要增加鎮(zhèn)靜劑及解痙劑的用量，因而有可能發(fā)生藥物中毒反應(yīng)，在應(yīng)用安定和度冷丁后護(hù)士要充分注意病人呼吸情況。并且密切觀察監(jiān)護(hù)儀上的情況。

3、掌握注入造影劑的壓力和劑量：注入造影劑的量不宜過多，壓力不宜過大，防止胰腺腺泡充盈或胰管反復(fù)充盈，最好在透視下注入造影劑，一旦發(fā)現(xiàn)一、二級(jí)胰管充盈應(yīng)停止再注藥。膽管注入造影劑的量也應(yīng)根據(jù)膽管擴(kuò)張程度因人而異。

4、切開刀、碎石籃的清潔：切開時(shí)高頻電流使所接觸的組織凝固壞死，切開刀外露鋼絲上會(huì)粘附一些凝固的蛋白質(zhì)，影響切開效果，這時(shí)護(hù)士應(yīng)把切開刀拿出來用無菌生理鹽水紗布擦拭干凈再用。對(duì)于膽管多枚結(jié)石者，一次碎石后，碎石籃往往粘滿了碎石和造影劑，必須拿出來在生理鹽水中清洗干凈，整形后再次使用。

5、術(shù)中出血的處理：術(shù)中少量出血一般不處理，出血較多時(shí)，可局部噴凝血酶(500單位凝血酶+40ml蒸餾水)，或在出血點(diǎn)周圍用注射針注射1∶10 000腎上腺素。

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