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肝膽結(jié)石造影檢查時誤診的原因

關(guān)于膽囊膽管聯(lián)合造影通常認為，本檢查對膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高，但有的患者雖確有肝膽結(jié)石，而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是因為：

(1)有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時，肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管;

(2)患者過度肥胖時，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結(jié)石不易看清;

(3)在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳;

(4)妊娠后期或哺乳期，造影劑易進入乳腺內(nèi)，膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少;

(5)膽囊膽管因某種生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，當攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管;

(6)奧狄括約肌松弛，致膽管內(nèi)壓力降低，膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道，而不進入膽囊，膽管內(nèi)造影劑所存無幾;

(7)長期素食者，膽汁蓄積在膽囊內(nèi)不排出，新膽汁及造影劑不能進入膽囊;

( 8)患慢性膽囊炎時，因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。

鑒于以上情況，如膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性時，倘未能排除系上述原因所致，不要輕易放棄膽結(jié)石診斷的可能。

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