如何對急性支氣管炎作出診斷?

急性支氣管炎的癥狀包括：

1、無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕音.尤其在咳嗽后,常可聞及哮鳴音.持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。

2、嚴重并發(fā)癥的急性氣管炎通常僅見于有基礎慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭)。

3、急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻卡他,不適,寒戰(zhàn),低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號.開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量粘痰,稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重.在無并發(fā)癥的嚴重病例,發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周).持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎.可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。

通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷,但如果病情嚴重或遷延,有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥.當存在嚴重的基礎慢性呼吸道疾病時,應監(jiān)測動脈血氣分析.對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人,應作痰革蘭氏染色和培養(yǎng),以明確致病菌。