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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)怎樣認(rèn)識(shí)支氣管擴(kuò)張的?

支氣管擴(kuò)張的基本原因，除少數(shù)先天性支氣管擴(kuò)張外，多數(shù)為支氣管慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管壁及其周?chē)Y(jié)締組織的破壞，日久形成支氣管擴(kuò)張。

1.支氣管腔內(nèi)的感染和阻塞。支氣管擴(kuò)張絕大多數(shù)是由于支氣管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可發(fā)生較嚴(yán)重的支氣管和肺的感染，使支氣管粘膜充血、水腫、肥厚，造成管腔狹窄及部分阻塞。分泌物及痰液因不易排出而滯留，使管腔內(nèi)壓增高，管壁向外擴(kuò)張。支氣管粘膜的長(zhǎng)期炎癥，不但破壞支氣管粘膜的組織結(jié)構(gòu)，而且病變擴(kuò)展至粘膜下層，甚至深達(dá)肌層及軟骨層，使支氣管壁及彈力組織破壞，失去原有強(qiáng)度和支持，因而容易發(fā)生擴(kuò)張和變形。感染和阻塞二者相互影響，支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步加重。腫瘤、異物、支氣管腔內(nèi)粘稠液栓等，都可造成支氣管阻塞性炎癥、肺不張及支氣管擴(kuò)張。在兒童，由于支氣管腔較成人為細(xì)，呼吸道感染又頻繁，因此發(fā)生支氣管擴(kuò)張的機(jī)會(huì)也更多。

2.支氣管外部壓迫和牽拉。肺部或縱隔腫瘤、腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管可使受壓遠(yuǎn)端支氣管發(fā)生擴(kuò)張。其發(fā)生機(jī)理與管腔內(nèi)狹窄基本相同。在支氣管周?chē)谓M織因各種疾病(如肺結(jié)核)而發(fā)生纖維化及明顯的胸膜增厚時(shí)，由于病變的收縮使支氣管承受離心性牽引力，或肺不張時(shí)胸膜腔負(fù)壓增加，增大支氣管外離心性牽引力，都可促使形成支氣管腔擴(kuò)張。

3.遺傳和先天性發(fā)育異常。各種遺傳性或后天獲得性的免疫缺陷病，因免疫功能異常，氣道防御功能缺陷或低下，易于伴發(fā)氣道感染，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管先天發(fā)育不良，或伴發(fā)于其他先天性疾病，導(dǎo)致支氣管環(huán)狀軟骨發(fā)育不良或缺如，可使吸氣時(shí)支氣管過(guò)度擴(kuò)張，易發(fā)感染，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

4.其他因素：少數(shù)情況下，由于吸入腐蝕性化學(xué)物質(zhì)(如碳?xì)浠衔?，造成支氣管壁損傷，而致支氣管擴(kuò)張。

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