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支氣管擴(kuò)張什么時(shí)候需要纖支鏡檢查?

診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，但下列幾種情況要查：

1.為除外異物堵塞所致運(yùn)載擴(kuò)，年老、體弱、小孩、精神病人、麻醉及用安眠藥沉睡的人等可能吞進(jìn)異物而不自覺，異物長(zhǎng)期存留堵塞支氣管可致支擴(kuò)，取出后或能恢復(fù)。

2.了解有無支氣管內(nèi)腫物存在：肺癌發(fā)病較快，在不長(zhǎng)時(shí)間中發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張，良性腫瘤、息肉乖因生長(zhǎng)緩慢，可能長(zhǎng)期堵塞致擴(kuò)張。

3.膿痰很多，體位引流及藥物治療效果不好的，纖支鏡檢查可了解膿痰來源，明確病變部位，確定合適的體位引流位置，并通過吸痰及注入藥物(抗生素，支氣管擴(kuò)張劑如麻黃素等)，使病人盡快好轉(zhuǎn)，便于手術(shù)。

4.大咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞出血部位的血管，咯血量太大的栓塞前檢查有危險(xiǎn)，可在栓塞畢立即檢查，此時(shí)支氣管還殘留血跡，可核實(shí)栓塞蝗部位是否合適。

5.如果支氣管造影不滿意，如某支充盈有佳或未充盈，纖支鏡檢查可發(fā)現(xiàn)為造影技術(shù)問題或其他原因，如痰、腫物、肉芽堵塞或開口有瘢痕形成等，必要時(shí)隨行該支的選擇性造影(從纖支鏡的活檢孔中注造影劑)。

6.支擴(kuò)術(shù)后再咯血或又有較多膿痰，檢查支氣管殘端有無肉芽、線頭、潰瘍等，并了解出血來源，為進(jìn)一步治療提供材料。

7.懷疑有某種特異感染如霉菌，可通過纖支鏡取支氣管遠(yuǎn)端分泌物檢查而不受呼吸道分泌物的污染。

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