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支氣管擴(kuò)張患者的造影片閱讀分析及注意事項(xiàng)

(1)要與平片結(jié)合起來看，盡量找到全部過去所照胸片(因病變常從兒童期的"肺炎"開始)，在反復(fù)肺部感染發(fā)生處常有支擴(kuò)，平片上肺紋理增粗、聚攏及圓形透亮區(qū)，一般即為支擴(kuò)的表現(xiàn)。如過去已有造影片，即使已是數(shù)年前的，也盡量避免重復(fù)檢查，因造影有一定痛苦而支擴(kuò)常在幼年開始形成，支擴(kuò)區(qū)可反復(fù)感染，出現(xiàn)肺炎，但原為正常的支氣管，后來再發(fā)生新支擴(kuò)的不多。

(2)先評(píng)估造影質(zhì)量，一般要求充盈至5～6級(jí)支氣管，或稍遠(yuǎn)端一點(diǎn)，造影劑不要進(jìn)入細(xì)支氣管或"肺泡"，雙側(cè)同時(shí)造影的各分支不要有太多重疊，正常的支氣管應(yīng)當(dāng)由近端至遠(yuǎn)羰逐漸充細(xì)，邊緣光滑。

(3)仔細(xì)閱讀雙側(cè)造影片，必須找到所有分支，如缺少某支，要探討其原因;結(jié)合造影透視所見，判斷為解剖畸形，造影技術(shù)有問題未充盈，或病變所致。支氣管造影，造影劑主要靠胸內(nèi)負(fù)壓吸入至支氣管末梢，如果給的造影劑量足夠，未充盈支又懷疑有病變，要加行經(jīng)纖支鏡的選擇性造影。

(4)注意各開口處有無狹窄，如遠(yuǎn)端支氣管與近端一樣粗或較粗，就可以認(rèn)為有支擴(kuò)，如有囊性改變就更明顯了。伴有的改變是支氣管聚攏，肺體積縮小，正常肺代償性氣腫，其支氣管較分散。

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