充血性心衰的代償機制

人體有許多的反應(yīng)機制來對心力衰竭進(jìn)行代償。最初的反應(yīng)是一短期急性反應(yīng)(數(shù)分鐘到數(shù)小時以內(nèi))，主要由腎上腺分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素大量釋放入血所致，去甲腎上腺素也可由神經(jīng)釋放。腎上腺素和去甲腎上腺素是人體內(nèi)對任何應(yīng)急反應(yīng)的第一道防線。在心力衰竭處于代償期時，腎上腺素和去甲腎上腺素能增強心肌的作功能力，這有助于提高心輸出量，從而在一定程度上代償性地克服心臟的泵血能力問題。心輸出量可以恢復(fù)到正常，不過此時心率增快且心搏有力。

在沒有心臟病的個體，這種短期的應(yīng)急性反應(yīng)是有益的。但在有慢性心力衰竭的患者，這種代償反應(yīng)可能會導(dǎo)致已經(jīng)受損的心血管系統(tǒng)對這種激素需求的長期增加。隨著時間的推移，這種需求的增加將導(dǎo)致心功能的惡化。

另一個代償機制是腎臟增強其潴鹽(鈉離子)作用。為保持血液中鈉離子濃度恒定，機體同時要通過腎臟重吸收一定量的水分。這種額外的水分使血循環(huán)容量增加，這在最初可以使心臟的作功得到一定程度的改善。體內(nèi)液體潴留的一個重要的結(jié)果就是較大容量的血液使得心肌伸長。這種伸長的心肌收縮力增強。然而，隨著心力衰竭的進(jìn)展，循環(huán)中過多的液體滲出并聚積在身體的各個部位，引起水腫。液體聚積的部位取決于液體增多的程度以及重力的作用。如果人體站立，則液體滲出主要發(fā)生在雙大腿和腳。同樣，如果是處于臥位，則液體通常聚積在腰背部和腹部。此時，常見體重增加(因為液體和鈉離子的潴留)。

另一個主要的代償機制是心肌肥厚。肥厚心肌的收縮力更強，但最后卻導(dǎo)致心功能失調(diào)，心衰惡化。

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