如何護理膽囊炎病人術后?

腹腔引流：可在48小時拔除一根，另一根第三天拔除，如引流膽汁較多，第三天拔除一根、并順其隧道放入一根軟橡皮管，引流于消毒瓶內、或負壓吸引，另一根引流于第五天拔除，待膽汁滲漏停止后，拔除橡皮管。膽汁量不減少應查明原因。

一般處理：半臥位，第1～2天禁飲食，如已行膽腸吻合者，應持續胃腸減壓，待腸鳴恢復或虛恭后停止，予以流汁食。抗生素用到體溫正常為止。禁食期間靜脈補液2500～3000ml /日(葡萄糖液、生理鹽水等)，給予維生素，必要時予以氨基酸、或輸血、血漿等。

經T管逆行膽道造影：術后如無高熱、或嚴重膽道感染、出血，可于術后10～14天進行。一般經T管注入20～30ml有機碘造影劑(濃度為15～20%)。宜頭低位30℃，先左側臥位，緩緩注入10ml，再轉至仰臥位注入剩余量，即照片，此舉能顯示肝內、外膽管。若膽管充盈良好，待15分鐘后可再拍片1張，以觀察自然排空情況。如膽腸間通暢、無殘余結石，即可拔管。否則應作相應處理。

T管處理：要妥為固定，防止受壓扭曲和扯脫。應連接于無色消毒瓶內，記錄膽汁量(一般300～500ml/日，過多過少均提示存在問題)，經常觀察膽汁顏色、性狀、有無沉渣。放置時間一般兩周，如為了支撐吻合口，則應延長時間，至少半年。需要時應予以沖洗。拔T管指征：①時間在2周左右;②膽管與十二指腸完全通暢，包括：膽汁引流量日漸減少，糞便色正常;③血清膽紅質趨向正常;④抬高或夾閉T管，病人無腹脹、腹痛、發熱、黃疸加重等，⑤經T管逆行膽道造影證明膽道十二指腸間通暢、無殘余結石;⑥膽汁檢查清亮、無膿球、紅細胞和蟲卵等。