腦癱的Bobath治療法

Bobath治療的總目標(biāo)就是通過一定手法，抑制異常姿勢，促進(jìn)立直反射與平衡反射，形成人生最重要的自動反射，促進(jìn)肌系統(tǒng)正常協(xié)調(diào)，使動作肌與拮抗肌保持協(xié)調(diào)，使患兒能不斷地獲得正常感覺運(yùn)動的經(jīng)驗(yàn)，逐步獲得翻身、爬行、獨(dú)坐、站立等人生最基本的運(yùn)動功能。

Bobath治療大體可分以下三個階段進(jìn)行：

第一階段：使肌張力恢復(fù)或接近正常狀態(tài)，可采用抑制異常緊張性姿勢反射，如非對稱性緊張性頸反射和緊張性迷路反射。逐漸獲得正常的肌張力。

第二階段：促進(jìn)立直反射與平衡反射發(fā)育，多在無意識當(dāng)中，在各種姿勢下，在失平衡狀態(tài)下促進(jìn)立直反射與平衡反射的發(fā)育。如乘車時突然停車，無意識地向前邁出一步的保持平衡動作，也可以在穴位時向前、向后、向左、向右推動患兒，使其在失去平衡的情況下邁出第一步。促進(jìn)平衡動作，這是一種無意識的自動反射，是人生最重要的功能之一。

第三階段：向隨意動作移行階段，治療時不給患兒擺好動作，而是通過設(shè)計的場面，引導(dǎo)患兒出現(xiàn)正常的動作姿勢，體會正常運(yùn)動的感覺，使痙攣減輕，逐漸引出自發(fā)的隨意動作，按翻身、四爬、坐、站立等順序進(jìn)行。

治療步驟：

1、正確評價患兒的神經(jīng)發(fā)育水平、運(yùn)動能力的發(fā)育狀況，確定主要的異常姿勢和異常反應(yīng)。

2、確定主要問題：經(jīng)過以上評價后，首先要確定診斷，找出患兒存在的主要問題，按照主、次要問題一一例舉出來，最好劃出線條圖并做簡要的說明，便于決定下一步的治療及下一次評價的對比參考。

3、確定治療目標(biāo)

治療目標(biāo)是根據(jù)患兒存在的主要問題及小兒發(fā)育的規(guī)律設(shè)計的，一般情況都設(shè)兩個目標(biāo)：一個是短期目標(biāo)，就是經(jīng)過治療，能最快達(dá)到、最先被糾正的目標(biāo)，也可以說是治療的最初目標(biāo)。另一個是長期目標(biāo)，就是通過較長時期的治療能達(dá)到的目標(biāo)，也可以說是最終或接近最終的目標(biāo)。這兩種目標(biāo)的設(shè)計必須按照小兒的發(fā)育規(guī)律，結(jié)合患兒的具體情況，設(shè)計出切實(shí)可行的治療方向。

短期日標(biāo)可以一個階段一個階段的設(shè)計，一般情況需等這個階段目標(biāo)完成后，再設(shè)計進(jìn)行第二個目標(biāo)，有時需設(shè)計多個，但這也不是絕對的。因?yàn)橐环N發(fā)育中往往孕育著另一種發(fā)育，小兒并不是要等完全坐穩(wěn)了才開始爬，有時也是同時進(jìn)行，最終的目的都是為了完成最后的長期目標(biāo)。

4、設(shè)計治療方案

評價的最終目的就是為了治療，為了設(shè)計出最佳治療方案，使患兒早日康復(fù)。治療方案的設(shè)計，要根據(jù)治療的目標(biāo)及患兒存在的問題制定，Bobath治療法主要是運(yùn)動障礙的康復(fù)，必須在找出主要問題后，經(jīng)過分析產(chǎn)生問題的原因，設(shè)計出糾正的方法，按照Bobath的觀點(diǎn)設(shè)計出應(yīng)該抑制什么，促通什么。治療時不必機(jī)械地讓患兒一定要完全達(dá)到這個階段后才開始下一階段的訓(xùn)練，可參差進(jìn)行。使患兒經(jīng)過周密地安排、合理的方法，達(dá)到康復(fù)的日的。