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小兒病毒性心肌炎的臨床診斷

小兒病毒性心肌炎發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀，患兒示心前區(qū)不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過(guò)早搏動(dòng)多見，輕者無(wú)不適;頻發(fā)者常有心悸、胸悶;嚴(yán)重心律紊亂可導(dǎo)致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。

輔助檢查：

一、心電圖：多數(shù)表現(xiàn)為ST-T改變、Q-T間期延長(zhǎng)，低電壓，竇房，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，過(guò)早搏動(dòng)，束支傳導(dǎo)阻滯，部分可有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心房樸動(dòng)或顫動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)。X線檢查：心臟大小正常或輕、中度擴(kuò)大心搏減弱，肺瘀血或肺水腫，有時(shí)可見少量胸腔積液。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查：早期血清 GOT、LDH、CPK、升高。并可從咽部、糞便、血液中分離病毒 。恢復(fù)期血清病毒抗體滴度比急性期有4倍以上升高。

三、超聲心動(dòng)圖：輕者無(wú)改變，重者心腔擴(kuò)大，左室后壁及室間隔運(yùn)動(dòng)幅度減低，心泵功能降低。

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