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分析非分泌型型多發性骨髓瘤的病因

作者:康康 來源: 康網 時間: 2023-06-20 閱讀:

骨髓瘤是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。有單發性和多發性之分,以后者多見。易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉移,但少有肺轉移。較多見于脊,占脊柱原發腫瘤的10%,以腰椎部多見。好發年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。

分析非分泌型型多發性骨髓瘤的病因:

非分泌型多發性骨髓瘤的病因與普通型多發性骨髓瘤相同,目前并不十分清楚。其發病機制也不清楚,對于非產生型NSMM,免疫學檢查瘤細胞內無Ig成分,電鏡下見到粗面內質網及高爾基體發育不良,說明瘤細胞不能合成Ig,而產生型/不分泌型NSMM則缺乏上述檢驗的異常。在形態學等支持的基礎上,有關假設認為,在非產生型NSMM,可能是由于蛋白的裝配過程發生了障礙,從而導致了免疫球蛋白的重鏈和輕鏈的合成發生了困難,不能產生免疫球蛋白;而對于產生型NSMM,蛋白的合成機制可能有功能,但隨之免疫球蛋白迅速發生降解,或者是分泌過程本身發生了問題,要么是免疫球蛋白向細胞膜的傳送過程出現缺陷,要么是細胞膜對免疫球蛋白的滲透作用降低。

新近的研究表明,基因類型、染色體類型以及環境因素的改變對多發性骨髓瘤具有重要的影響。研究表明,基因型改變發生在體細胞高度突變階段,在漿細胞的發展過程中發生類別轉換(Class Switching)。正常情況下,在類別轉換過程中,免疫球蛋白上的小部分DNA基因重排從一個類別如IgM,轉換到另一個類別如IgG。然而,在多發性骨髓瘤,這種轉換區域邦定到DNA的部分并不涉及免疫球蛋白基因。如果這樣,這種非免疫球蛋白基因就編碼了一種癌基因,隨之產生了伴有腫瘤新生特征的異常免疫球蛋白。同樣的基因異常的機制也涉及非分泌型多發性骨髓瘤的演變,轉換DNA的部分邦定到另一個DNA的非免疫球蛋白部分,導致了異常非免疫球蛋白的形成,而這種異常的非免疫球蛋白失去了從漿細胞分泌的能力。