強直性脊柱炎病理變化過程

盡管本病是一種不同于類風濕性關節炎的疾病，但在早期兩者的病理卻很相似，都以增殖性肉芽組織為特點的滑膜炎開始，此時鏡檢可見滑膜增厚，絨毛形成，漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些炎細胞多聚集在小血管周圍呈巢狀。與類風濕性關節炎不同的是，在附近骨質中也可發生與滑膜病變無聯系的慢性炎癥病灶。

本病多由骶髂關節開始，逐漸向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎，髖、肩、肋椎等關節和胸骨柄體、恥骨聯合也常被累及。約25%的患者同時累及膝、距小腿等周圍關節。

本病晚期病變則與類風濕性關節炎不同。在本病，關節破壞較輕，因而很少發生骨質吸收或脫位，但關節囊和韌帶骨化卻十分突出，因而最后容易發生骨性強直。

在本病，韌帶、肌腱、關節囊與骨松質結合部的病理改變是很有特點的。該處的肉芽組織既破壞骨松質，又向韌帶、肌腱或關節囊內蔓延。在組織修復過程中，骨質生成過多、過盛，新生的骨組織不但填補松質骨缺損處，還向附近的韌帶、肌腱或關節囊內延伸，形成韌帶骨贅。

上述病變不但見于四肢關節，也見于椎間盤、關節突關節、大轉子、坐骨結節、跟骨結節，髂骨嵴和恥骨聯合等處。本病的心臟病變頗具特點，以主動脈瓣肥厚、纖維化，但不融合為特點。尸檢，在大約8%的病歷可見淀粉樣變性，腎淀粉樣浸潤可影響患者生命。

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