冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些?

流行病學(xué)調(diào)查資料證實(shí)，高血壓組合并冠心病者較血壓正常組高2～4倍，我國冠心病者70% 以上合并高血壓。世界衛(wèi)生組織也曾發(fā)表過美國5個(gè)地區(qū)對(duì)7065名無冠心病平均年齡為48.5 歲的人群進(jìn)行長達(dá)86年的前瞻性研究資料，該資料指出，冠心病的發(fā)病率和死亡率隨舒張壓的升高而增加;另一組9年隨防結(jié)果顯示，DBP>12kPa(90mmHg)者死于冠心病的人數(shù)比DBP <10.6kPa(80mmHg)者高2.6倍。同時(shí)，研究證實(shí)，收縮壓(SBP)的升高對(duì)冠心病的影響與舒張壓相似，SBP越高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)也越大。上海7279例調(diào)查說明：血壓大于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠心病患病率比血壓正常高5倍。流行病學(xué)家J·stamlar認(rèn)為高血壓和冠心病的關(guān)系是一種因果關(guān)系。他根據(jù)7065人的資料得出高血壓是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的、不依賴其它已知危險(xiǎn)因素而起作用的發(fā)病因素。冠心病的發(fā)病和死亡隨著血壓水平的升高而增加。為了探討高血壓患者易患冠心病的原因，有的醫(yī)學(xué)家曾做過這樣的實(shí)驗(yàn)：他們將一組動(dòng)物先人為地造成高血壓，另一組血壓正常的動(dòng)物作對(duì)照組，同時(shí)給兩組動(dòng)物喂養(yǎng)高膽固醇飼料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有高血壓的動(dòng)物的動(dòng)脈粥樣硬化病變比血壓正常的動(dòng)物發(fā)展得快而且嚴(yán)重。同時(shí)，大量尸檢也證實(shí)，血壓較低的肺動(dòng)脈不會(huì)發(fā)生粥樣硬化，而生前有"肺動(dòng)脈高壓癥"的患者，其肺動(dòng)脈則可能發(fā)生粥樣硬化。

高血壓容易導(dǎo)致冠心病發(fā)病的機(jī)理是十分復(fù)雜的，概括起來有以下兩方面的內(nèi)容：其一，高血壓患者，由于高壓血流長期沖擊血管壁，必然引起動(dòng)脈血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，血管張力的增高，也易導(dǎo)致彈力纖維斷裂，并且血壓越高，這種損傷就越嚴(yán)重，血管內(nèi)膜損傷和彈力纖維斷裂是脂質(zhì)沉積于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是動(dòng)脈粥樣硬化形成的基礎(chǔ)。其二，高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂，大腦皮層長期處于興奮狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增多可直接損傷動(dòng)脈血管壁，還可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)，心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性增加，從而加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

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