骨髓病性貧血的鑒別診斷

1.類白血病反應(yīng) 白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，超過(guò)50×109/L，但紅細(xì)胞和血小板無(wú)改變，粒細(xì)胞有中毒性顆粒及空泡形成等中毒性變化，為暫時(shí)性白細(xì)胞增生反應(yīng)，原發(fā)病經(jīng)治療去除后血象變化隨之恢復(fù)正常。

2.慢性粒細(xì)胞白血病(CML) 有巨大脾臟白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞增多;中性堿性磷酸酶(NAP)活性減低甚至為零，Ph染色體陽(yáng)性

3.缺鐵性貧血(IDA) 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓而原發(fā)病灶不明顯時(shí)可誤診為IDA，對(duì)未能找到缺鐵性貧血鵻的病因和缺鐵實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)的小細(xì)胞低色素性貧血，或用鐵劑治療僅能收到暫時(shí)效果者應(yīng)仔細(xì)尋找原發(fā)病灶。

4.溶血性貧血 有紅細(xì)胞破壞增多和骨髓代償性增生的證據(jù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，且紅細(xì)胞變化明顯而無(wú)粒細(xì)胞和血小板改變也無(wú)骨痛、骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。

5.再生障礙性貧血 無(wú)骨痛及肝、脾淋巴結(jié)腫大;無(wú)幼粒幼紅細(xì)胞血象;骨髓增生低下，非造血細(xì)胞增加，無(wú)骨質(zhì)破壞，無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。

6.MDS 一般無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大，有異常病態(tài)造血的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。

7.骨髓浸潤(rùn)性貧血并非僅見(jiàn)于惡性腫瘤還可見(jiàn)于嚴(yán)重感染炎癥、脂質(zhì)儲(chǔ)積病等;幼粒幼紅細(xì)胞血癥也可見(jiàn)于重度失血短暫缺氧、急性感染等原因所致的骨髓壞死等。

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