肝炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的處理

(1)妊娠合并重癥肝炎并發(fā)DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血小板≤50×109/L(50000/mm3);②凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)1倍以上;③纖維蛋白原≤1.25g/L(125mg/dl);④魚精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)或乙醇膠試驗(yàn)陽性。

(2)并發(fā)DIC之處理：根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)，在無產(chǎn)兆而發(fā)生DIC時(shí)，可用肝素，首次劑量為25mg(3125IU)加5%葡萄糖液100ml，靜脈滴注(一般在30分鐘左右滴完)，之后再用25mg加5%葡萄液200ml，靜脈緩滴。以后再根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果決定肝素的應(yīng)用劑量。如已臨產(chǎn)或在產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生DIC者，應(yīng)以輸溫鮮血、凍干血漿等為主，而不宜貿(mào)然使用肝素。因?yàn)榇藭r(shí)已有嚴(yán)重的凝血因子缺乏，加之產(chǎn)后子宮血竇開放本身即易出敵國(guó)，所以如肝素使用不當(dāng)，可更加重出血。