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頸型頸椎病的臨床特征

頸型頸椎病早期可有頭頸、肩背部疼痛、有的疼痛劇烈，不敢觸碰頸肩部，觸壓時疼痛加劇，頭頸部往往不敢轉(zhuǎn)動或歪向一測，轉(zhuǎn)動時往往和軀干一同轉(zhuǎn)動。頸項(xiàng)部肌肉可有腫脹和痙攣，有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞，不能持久看書、寫作棚看電視、電影等;有的感到頭痛、后枕部疼痛、胸痛和上肢無力等;有的病人自訴晨起后"脖子發(fā)緊"、"發(fā)僵"，活動不靈或活動時作響，少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性上膠和手部疼痛、賬麻.但咳嗽、打噴嚏時不加重。合并有前斜角肌痙攣者，則可出現(xiàn)上肢放射性疼痛和麻木.咳嗽和打噴嚏時加重。

醫(yī)生檢查時可有下列表現(xiàn)：①有的人頸部偏歪。活動正常或受限.頸部肌肉痙攣，往往在斜方肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、肩腳肌或大小圓肌部位有壓痛點(diǎn)、副神經(jīng)受累還可出現(xiàn)胸鎖乳突肌瘁攣和壓痛。②頸部觸診檢查可有上韌帶腫脹、壓痛，棘旁壓痛，多無放射痛。可有棘間隙改變和棘突側(cè)突，以下頸椎多見。③稚間孔壓縮試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，肌張力正常，無肌力減退和肌肉萎縮，上下肌腱反射正常，無病理反射。④正位片可見頸椎后關(guān)節(jié)呈"雙邊"、"雙突"征及相鄰鉤椎關(guān)節(jié)間隙不等寬和兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)不對稱等表現(xiàn)。側(cè)位片可見頸椎生理曲線改變，如表現(xiàn)為變直、反張、中斷、成角或階梯樣變化。功能位片或頸椎動態(tài)觀察時可以更為明顯。有的可看到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的重影和不協(xié)調(diào)變化等。少數(shù)病人沒有 X線片改變或僅有頸椎生理曲線的改變。

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