慢性粒細(xì)胞白血病的分期

慢性粒細(xì)胞白血病在臨床上根據(jù)疾病的發(fā)展過程可分為慢性期、加速期與急變期，這對(duì)臨床治療與預(yù)后有密切關(guān)系。

慢性粒細(xì)胞白血病慢性期可無癥狀或有低熱、乏力、多汗、體重減輕等癥狀，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞，嗜酸及嗜堿粒細(xì)胞增多，可有少量有核紅細(xì)胞，骨髓象增生明顯活躍至極度活躍，以粒細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，中性中幼粒、晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞比例≤10%。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有異常的Ph染色體。

約70%的病人于慢性粒細(xì),胞白血病診斷成立之后1～4年間，平均40個(gè)月時(shí)，可有倦怠、乏力、盜汗、體重減輕，可出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、骨骼疼痛及脾臟進(jìn)行性腫大，外周血血紅蛋白進(jìn)行性下降，血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或增高，嗜堿性粒細(xì)胞增多，外周血及骨髓中的原始細(xì)胞比例較慢性期有所增加，細(xì)胞遺傳學(xué)方面的檢查發(fā)現(xiàn)有Ph染色體以外的其他異常染色體出現(xiàn)，病人對(duì)以往用過的藥物治療無效。這一階段稱為加速期，可以持續(xù)數(shù)月，甚至1～2年。

經(jīng)過加速期后病人就轉(zhuǎn)入急變期，有少數(shù)病人在診斷后數(shù)月即發(fā)生急變，也偶有的病人在十余年后才轉(zhuǎn)變至加速期。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期時(shí)可經(jīng)藥物治療達(dá)到緩解而無癥狀，而急變后，原有的一些治療方法不再有效，各種癥狀如發(fā)熱、貧血、出血等不易控制，血象和骨髓象變化逐漸接近急性白血病的表現(xiàn)。