支氣管擴(kuò)張的病理改變有哪些?

支氣管擴(kuò)張癥可為單側(cè)或雙側(cè),大多數(shù)位于下葉,但也常發(fā)生于右肺中葉和左上肺舌葉.傳統(tǒng)上根據(jù)病理和X線表現(xiàn)將其分為圓柱狀,曲張狀或囊狀.然而,這種區(qū)分臨床價(jià)值不大.最近,病理與高分辨率及螺旋CT特征的相關(guān)已使這種分類趨于棄用.

病理上,支氣管壁顯示廣泛的炎癥性破壞,慢性炎癥,粘液栓子和纖毛脫落.鄰近的間質(zhì)和肺泡區(qū)受到破壞,組織再生和纖維化,導(dǎo)致肺容積縮小.支氣管擴(kuò)張癥常伴慢性支氣管炎和/或肺氣腫以及一定程度的纖維化.

支氣管擴(kuò)張病理改變的程度和特點(diǎn)決定本病的功能和血流動(dòng)力學(xué)異常,通常包括肺容積縮小和氣體流速下降,通氣/血流失調(diào)和缺氧.可見(jiàn)支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈廣泛吻合,伴支氣管動(dòng)脈明顯增粗.支氣管靜脈和肺靜脈吻合亦增加,上述結(jié)果增加局部血流,右向左分流和低氧血癥,導(dǎo)致晚期出現(xiàn)肺高壓和肺心病.