甲狀腺功能減退性心肌病與冠心病鑒別

甲減常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)突出，非專(zhuān)科醫(yī)師往往誤診為冠心病。下列幾點(diǎn)有助于鑒別：

(1)甲減以女性多見(jiàn)：而冠心病常見(jiàn)于男性。

(2)甲狀腺功能減退心率一般較緩慢：而冠心病則心律相對(duì)較快，尤其當(dāng)病情加重時(shí)。

(3)單純甲狀腺功能減退性心肌病心絞痛較少見(jiàn)：由于組織耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量雖減少，但很少發(fā)生心絞痛。

(4)T4代替心絞痛消失，心律失常或心室擴(kuò)大可逆轉(zhuǎn)。

(5)甲減的全身表現(xiàn)。

(6)甲減時(shí)血T3、T4降低：TSH增高。據(jù)報(bào)道1例成年人甲減誤診為冠心病長(zhǎng)達(dá)9年，直至出現(xiàn)黏液水腫性昏迷危及生命才確診。因此，在遇到甲減患者合并心絞痛時(shí)，可參考上列鑒別要點(diǎn)進(jìn)行鑒別，其治療和預(yù)后均不一樣。