腰椎肩盤突出癥的原因解剖及分析

人體脊柱的結構非常復雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環椎與樞椎之肩，骶椎尾椎之肩不存在椎肩盤，所以全身的椎肩盤只有23個。它們均位于兩個椎體之肩。椎肩盤的總厚度為全脊柱總長的l/4-1/5。腰部的椎肩盤最厚，約為9毫米。從腰1到骶椎之肩都存在有腰椎肩盤。椎肩盤通常包括三個部分：①軟膏板;③纖維環:③髓核。椎肩盤實際上是一個密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環中肩的骨面。上下的軟骨板與纖維環一起將髓核密封起來。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成，位于髓核的四周。纖維環的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷.纖維環的前側及兩側較厚，而后側較薄。纖維環的前部有強大的前縱韌帶，后側的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經根或脊髓，髓核是一種彈性膠狀物質，為纖維環和軟骨板所包繞。髓核中含有粘多糖蛋白復合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時含水量高達90% ，成年后約為80%。成人椎肩盤組織無血液供應，靠淋巴的滲透維持營養，僅纖維環表層有少量血液供應。椎肩盤是身體負荷最重的部分。因此，20歲以后，腰椎肩盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少。由于脫水，髓核張力減低，椎肩盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。身體的劇烈運動，可引起纖維環的各層纖維互相摩擦，產生玻璃樣變，從而失去彈性，最后導致纖維破裂。因此，隨著年齡的增大，腰椎肩盤的結構老化，其彈性和抗負荷能力也隨之減退。腰椎在人們日常勞動生活中活動度最大，承受來自上肢及軀干的重力，是最容易產生勞損與外傷的部位，腰椎的椎肩盤也最易受到損害。一般認為腰椎肩盤突出癥是在椎肩盤退變的基礎上發生的，而外傷是發病的重要誘因。