關于特異性心肌病-酒精性心肌病

酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy)常見于30-55歲的男性，癥狀一般為隱匿性，早期表現為酒后感到心悸、胸部不適或暈厥，陣發性心房顫動。當病人發生心力衰竭時，表現為勞力性或夜間陣發性呼吸困難、氣短、端坐呼吸，類似于擴張型心肌病。年輕的酒精性心肌病病人猝死可能由室顫引起。體征主要表現為心臟擴大，竇性心動過速，舒張壓增高，脈壓減小，常有室性或房性奔馬律。參照Donald等提出的診斷條件，擬定以下診斷標準：①有長期過量飲酒史或反復大量酗酒史，長期大量飲酒一般指純酒精125ml/d，或白酒約150g/d或啤酒約4瓶/天以上，持續6-10年或更久;②出現心臟擴大和心力衰竭的臨床表現，輔助檢查示心室擴大、心功能減低、肺瘀血征;③既往無其他心臟病病史;④酒精性心肌病的早期病人戒酒后(6個月以上)心肌病的臨床表現可逆轉。治療：酒精性心肌病的治療關鍵在于早期診斷、立即戒酒。維生素Bl 20-60mg，每天3次，因本病有硫胺缺乏證據。鈣拮抗劑如地爾硫卓可以試用，因乙醇、乙醛干擾心肌細胞膜的Ca2+的轉運。輔酶Q10 10-20mg，每日3次，因乙醇、乙醛影響線粒體的呼吸。若出現心力衰竭臨床表現后，仍然持續飲酒，將失去治愈機會。