支氣管哮喘應禁用哪些藥物?
支氣管哮喘多在夜間突然發作,病人頓時感到胸悶氣短、呼吸困難,尤其是呼氣更加困難,被迫端坐,嚴重時口唇及指甲青紫,頸部靜脈怒張、出冷汗。其主要原因是呼吸道對各種刺激(包括某些藥物).的反應性增強,引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜充血水腫、氣道縮窄。現將可誘發或加重支氣管哮喘的藥物列舉如下。
(1)應禁用藥物:①非選擇性β一受體阻滯劑心得安對β1和β2受體均有阻滯作用,可引起支氣管平滑肌痙攣和鼻粘膜毛細血管收縮,哮喘病人用后可使病情急劇惡化。②新斯的明、加蘭他敏、有機磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥進入人體后可與膽堿酯酶結合,使乙酚膽堿大量增加,從而使支氣管收縮;毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥能直接興奮支氣管平滑肌~M-受體,故均可誘發和加重支氣管哮喘。③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制,加重哮喘,哮喘發作時應禁用。
(2)應慎用的藥物:①青霉素類、紅霉素、新霉素、頭孢菌素類、四環素類、鏈霉素、氯霉素、呋喃膽啶、利福平、抗血清、疫苗、血漿、含動物異性蛋白的中成藥制劑,以及由于個體差異而致敏的藥物均可作為抗原引起變態反應,使支氣管收縮而誘發哮喘。②鎮痛新、噻臻類、硫噴妥鈉、含碘造影劑、肼苯達臻、安氟醚和黃體酮等可使肥大細胞釋放組織胺等不同介質,可引發支氣管收縮而誘發哮喘。③阿司匹林及含阿司匹林的復方制劑,可使部分病人誘發哮喘。④選擇性β-受體阻滯劑美多心安(倍他樂克)和氨醚心安,主要阻滯β1一受體,對β2-受體影響極小,故應慎用。⑤β-受體興奮劑異丙腎上腺素和腎上腺素氣霧劑,以及茶堿類藥物可擴張支氣管平滑肌,在哮喘病初期應用效果良好。但若長期大量使用,反而會使哮喘加劇,甚至引起猝死。故應避免長期大量使用該類藥物治療支氣管哮喘。