特發性血小板減少性紫癜癥狀的護理

(一)口腔粘膜、舌、齒齦出血：加強口腔護理，預防口腔感染。定時以復方硼酸溶液或洗必泰漱口，保持口腔環境的清潔度減少繼發感染。齒齦及舌體易出現血泡、小血泡一般無須處理。大血泡可用無菌空針抽吸積血后，局部以紗布卷加壓至出血停止。

(二)鼻衄：少量鼻出血用簡易止血法，即用干棉球或可醮1：1000腎上腺素后填塞出血側鼻腔，可同時加冷敷;大量鼻出血在簡易止血的同時請五官科專科醫師實施止鼻血術，迅速做好物品的準備并協助醫師操作，注意觀察病人的生命體征變化。止鼻血術后，繼續觀察止血效果及有無再次發生出血。

(三)消化道出血：頭暈、口渴、惡心等癥狀常是嘔血的先兆;腸鳴音增強，腹脹常是便血的先兆，應注意觀察。一旦發生消化道出血，應嚴密觀察記錄腹脹惡心、嘔吐、排便的次數以及嘔吐物、大便的顏色和性狀。應專人護理，每30分鐘測量血壓、脈搏、心率一次，同時要注意觀察病人尿量，皮膚色澤及肢端溫度變化等失血性休克的早期征象，及時通知醫師并配合搶救處置，做好輸液、輸血準備工作。病人嘔吐時注意使頭向一側，防止嘔吐物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。嘔吐后隨時擦凈口唇處血跡并漱口，及時清理床邊污物，保持整潔。消化道出血量小，無嚴重嘔吐者可給予冷流質飲食，出血量大的應禁食。

(四)顱內出血：嚴密觀察顱內出血引起顱內壓增高的征象，如突然劇烈頭痛、嘔吐或可有大小便失禁，偏癱和意識障礙應及時報告醫師并注意測量、記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔的異常變化。配合醫師進行腰椎穿刺行腦脊液壓力的監測及腦脊液檢驗。病人頭痛、嘔吐和煩躁不安應配合醫師積極采用降顱內壓措施，但注意禁用嗎啡、哌替啶及冬眠靈等藥物。如果病人因顱內壓增高而出現癲癇發作，應防止病人碰傷和摔傷。將病人衣領腰帶松開，用紗布裹金屬壓舌板放置于病人上下臼齒間，以防咬傷舌。昏迷者保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物并給予氧氣吸入，按醫囑給予中樞興奮劑、脫水劑等。對于伴有中樞性高熱的病人，體溫在39℃以上頭部以冰帽冷敷，同時也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等血管豐富處。病人因出血傾向嚴重不要用酒精擦浴法及針刺法降溫。