膽囊息肉樣病變的介紹

膽囊息肉樣病變，是一組膽囊壁向囊腔突出的局限性病變，從病理角度上來看，它是一組性質不同的疾病，不僅包括腫瘤性息肉(主要包括各種腺瘤)，亦包括非腫瘤性息肉。 隨著超音波診斷技術的進步，這種病變的發現率不斷上升，多數報導超音波檢查發現膽囊息肉樣病變的發病率為1%-9%，本病一般無癥狀，少數患者表現為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀;部分膽囊息肉樣病變患者由于合并膽囊炎、膽石癥而有反覆發作性膽絞痛、發熱等癥狀。由于膽囊息肉樣病變在臨床上多無特異性癥狀且腹部理學檢查多無發現，因此不易診斷、容易漏診及誤診，而其診斷有賴超音波或電腦斷層等。膽囊息肉樣病變超音波圖像表現為膽囊壁向腔內小結節狀或乳頭狀隆起，且不隨體位改變而移動，超音波檢查能確定膽囊息肉樣病變的數目、位置和大小，但難以確定病變性質，而高分辨力即時超音波能檢查出直徑2mm的病變，對膽囊息肉樣病變診斷率可達83.3%-93.5%，而對于小于5mm的病變其他影像方法的檢出率遠不及超音波。雖然電腦斷層對膽囊息肉樣病變診斷率可達75%-82%，但其價格較貴且對小病變解析度不若超音波，因此僅作為超音波的補助診斷工具。

一般醫師所謂的息肉均指非腫瘤性息肉，約占膽囊息肉樣病變的80%以上，其中又以膽固醇性息肉最常見，其次為炎性息肉、腺瘤樣息肉和腺肌增生等。腫瘤性息肉以腺瘤最常見，其次?膽囊癌、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤和淋巴瘤等。膽囊息肉樣病變的病因尚不清楚，但一般認?非腫瘤性息肉的發生與膽固醇代謝紊亂和慢性炎癥有密切關系。膽固醇性息肉是膽囊黏膜下大量的吞噬膽固醇結晶的泡沫細胞聚集，突出于膽囊腔內，而炎性息肉則是一種發炎性反應病變。由于一部份的腫瘤性膽囊息肉樣病變可能會發生癌變，所以對膽囊息肉樣病變的治療關鍵在于如何區別腫瘤性息肉和癌前病變的息肉，如確系這類病變，則應及時手術切除。對于非腫瘤性息肉一般不需特別治療，只要定期的超音波追蹤檢查即可。