強直脊柱炎的CT檢查 　　強直CT檢查與X線檢查相比，分辨力高，層面無干擾，能發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)的早期病變，如CT可以準確測量和評價關節(jié)間隙和提高微小病變的檢出率，從而有利于早期診斷和較準確定級。CT對Ⅰ～Ⅲ級骶髂關節(jié)炎的診斷常比X線平片敏感一個級別。CT既可明確，亦可排除X線平片的可疑診斷，重復性強，隨訪復查較準確。但CT檢查也有不盡人意之處，如不能顯示軟骨、關節(jié)旁骨髓脂肪堆積等軟骨下骨板侵蝕和硬化前的改變。即使在常規(guī)應用CT的年代， 強直性脊柱炎診斷的平均病程也達6.5年，提示CT診斷早期骶髂關節(jié)炎的能力也是有限的。　　骶髂關節(jié)CT表現(xiàn)：髂骨面病變出現(xiàn)率顯著高于骶骨面，韌帶部異常征象出現(xiàn)較晚。CT主要表現(xiàn)為骶髂關節(jié)間隙寬度異常，髂骨面骨皮質厚薄不均勻，關節(jié)面模糊不清，局灶性或彌漫性脫鈣，關節(jié)前緣關節(jié)旁有不同程度斑塊狀/彌漫性骨質增生硬化，骨質邊緣侵蝕呈毛刷狀或鋸齒狀，軟骨下囊變，骨皮質中斷。晚期骶髂關節(jié)呈骨性強直，骨質多脫鈣稀疏，韌帶部侵蝕和囊變常見。有學者參照X線骶髂關節(jié)炎的分級對CT骶髂關節(jié)炎也進行分級。 　　0級：正常。 　　1 級：可疑變化。骨質密度稍減低，關節(jié)腔積液，骨關節(jié)附著的肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織腫脹、肥厚。 　　2級：輕度異常。骶髂關節(jié)面中下2/3局部斑片狀脫鈣和硬化(骨皮質密度稍減低或稍增高)，邊緣毛糙模糊，鄰近關節(jié)面皮質下的骨松質密度稍減低或增高呈毛玻璃樣，可有微小囊變。關節(jié)間隙尚清晰，寬度在正常范圍。病變主要在髂骨面。 　　3級：明顯異常。軟骨下嚴重骨質侵蝕，破壞呈毛刷狀或鋸齒狀或蟲噬樣，骨質明顯不規(guī)則增生硬化，常為彌漫性，邊緣模糊、脫鈣和囊變，全部關節(jié)間隙呈不規(guī)則狹窄和/或寬窄不均并變模糊，個別有部分強直。 　　4級：嚴重異常，完全性關節(jié)強直。 　　脊柱CT表現(xiàn)：椎體及小關節(jié)皮質密度增高、變厚，骨贅形成;骨松質密度減低;小關節(jié)間隙消失呈骨性融合，小關節(jié)囊骨化，椎旁韌帶骨化形成骨橋，脊柱呈竹節(jié)樣是本病的終末期表現(xiàn)。