普米克令舒加博利康尼治療小兒毛細支氣管炎　　普米克令舒加博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的作用.毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒(V)感染引起，其病理改變為毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺樣增生，黏液分泌增多，毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞，導致肺氣腫和肺不張，出現換氣和通氣功能障礙。其臨床癥狀以呼吸困難、喘憋為主，近年來有關毛細支氣管炎發病機制研究較多的是免疫學機制，研究表明毛細支氣管炎在由免疫細胞介導的氣道炎癥反應，在毛支患兒氣道分泌物及血中發現了大量類似哮喘病人所特有的炎性物質，如病毒特異性lgE、組胺樣物質、花生四烯酸等，些炎性物質可導致氣管平滑肌收縮,舒張血管而導致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，使毛細氣道阻塞。而國內臨床對毛支患兒進行蒸餾水激發試驗陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在著氣道高反應性。近年來，Mallory等的研究發現支氣管痙攣在毛支中的作用不可忽視。由于毛細支氣管炎有免疫介導的炎癥存在及氣道高反應性和支氣管痙攣，故筆者采用普米克令舒加博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎。普米克令舒是新一代表面激素，具有局部高效抗過敏、抗炎、抑制氣管痙攣作用，且無全身應用皮質激素的副作用，用藥安全、長期使用耐受性好，是國內唯一被批準可霧化給藥的吸入型皮質激素，也是目前世界衛生組織認可唯一批準允許用于兒童吸入型糖皮質激素。特布他林為腎上腺素能β2受體，能抑制內源性致痙攣物質的釋放以及內源性介質引起的水腫，提高cAMP水平使支氣管擴張，并加強支氣管黏膜纖毛上皮清除功能，減少微血管滲出，調節肥大細胞及嗜堿細胞介質的釋放作用;其擴張支氣管作用時間較長，可達8h。采用氧氣驅動藥物霧化吸入是利用壓縮氧氣的壓力，使藥物形成霧狀吸入呼吸道，使藥物直接作用于病灶局部，吸入藥物可直接分布于呼吸道黏膜表面，起效快，療效高，達到解痙平喘目的，同時可以減輕缺氧和呼吸困難。筆者的研究也說明普米克令舒加博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎操作方便、安全、無痛苦，且療效確切。