彌散性血管內(nèi)凝血的分期　　以往曾根據(jù)病理生理改變將DIC分為三期：高凝期、消耗性低凝期和纖溶亢進(jìn)期。這主要取決于凝血酶和纖溶酶活性之間的平衡以及機(jī)體的代償情況等。雖然在臨床上往往很難將這三個期截然劃分開來，但如能進(jìn)行初步劃分，對治療方案的選擇有一定參考價值。高凝期為DIC的早期，凝血因子相繼被激活，血液凝固性增高，大量形成的凝血酶引起微血管內(nèi)彌散性微血栓形成，導(dǎo)致受累臟器的功能障礙。此時，由于機(jī)體的代償功能良好，血小板和凝血因子水平基本正常，甚至高于正常水平。此期的治療除了控制原發(fā)病外，主要是給以抗凝，而不宜輸注凝血因子和血小板，禁用抗纖溶藥。消耗性低凝期時由于血小板和凝血因子的大量消耗，超越了機(jī)體的代償能力，或血小板和凝血因子消耗過快，機(jī)體來不及代償，故血小板降低，多種凝血因子缺乏，由此產(chǎn)生凝血功能障礙，臨床上大多有出血表現(xiàn)。此期的治療需在高凝期治療的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充凝血因子和(或)血小板。纖溶亢進(jìn)期時纖溶酶降解纖維蛋白和纖維蛋白原產(chǎn)生大量可干擾止血功能的FDP。另外，纖溶酶還降解因子V和因子Ⅷ等使凝血因子進(jìn)一步降低，出血表現(xiàn)更為明顯。此期的治療需在消耗性低凝期治療的基礎(chǔ)上，酌情給以抗纖溶等治療。

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