腦出血治療措施有哪些？

　　目前，腦出血治療主要是一些支持治療，如控制血壓、降低顱內(nèi)壓、保持水電解質(zhì)平衡、注意體溫及預(yù)防癲癇等，療效一般很差。

1、腦出血超早期止血治療

通過超早期止血治療，可使早期血腫擴大最小化，甚至可預(yù)防早期血腫擴大。初步試驗證實，氨基己酸治療早期止血無效。重組活化Ⅶ因子(rFⅦa)已被批準(zhǔn)用于血友病的治療，rFⅦa只作用于出血部位局部，但不激活全身性凝血過程，且半衰期短(2.5小時)，故有可能成為腦出血超早期治療的一個理想制劑。目前正在進行將該制劑作為超早期止血治療藥物的隨機、雙盲、安慰劑對照、劑量排列試驗(NovoSeven腦出血試驗)。超早期止血治療可能會成為腦出血標(biāo)準(zhǔn)治療以及提高急診室和重癥監(jiān)護治療水平的手段。

2、急診開顱血腫清除術(shù)

盡管有一些關(guān)于腦出血外科干預(yù)的隨機臨床試驗，但并未得出治療有益的結(jié)論。最近一項回顧性、高選擇性研究表明，在神經(jīng)系統(tǒng)查體有加重、但腦干反射完好的患者中，22%術(shù)后功能恢復(fù)較好。目前正在進行一項大型、隨機試驗(STICH試驗)，評價在腦出血發(fā)病后72小時內(nèi)進行開顱手術(shù)的療效。

3、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)

Argatroban可有效抑制纖維蛋白結(jié)合及凝血酶釋放，已經(jīng)成功地用于肝素誘導(dǎo)的血小板減少性紫癜、缺血性卒中和血管閉塞性疾病患者的抗凝治療。

動物模型顯示，腦出血6小時內(nèi)應(yīng)用該制劑可以減少血腫周圍水腫，目前正在策劃該制劑及其他抗炎策略治療腦出血的臨床試驗。