骨髓病性貧血的發(fā)病機(jī)制

1.骨髓受腫瘤或異常組織的浸潤(rùn)：骨髓微環(huán)境遭受破壞，導(dǎo)致正常造血功能受損發(fā)生貧血。因骨髓-血液屏障(bone marrow-blood barrier)受破壞出現(xiàn)幼粒幼紅細(xì)胞血象。

2.髓外造血：骨髓被侵犯后，體內(nèi)可能發(fā)生代償性髓外造血因某種因素使癌癥患者EPO產(chǎn)生增多也可激發(fā)髓外造血，主要場(chǎng)所是脾臟肝臟和淋巴結(jié)。髓外造血缺乏屏障出現(xiàn)幼粒幼紅細(xì)胞血象。脾臟腫大繼發(fā)脾功能亢進(jìn)時(shí)引起全血細(xì)胞減少。

3.轉(zhuǎn)移癌在骨髓中形成浸潤(rùn)灶或發(fā)生骨髓壞死：其周圍造血組織可能增生，不良并可被纖維組織代替這可能因?yàn)槟[瘤細(xì)胞釋放造血抑制物及纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子所致。

4.紅細(xì)胞無(wú)效生成、并發(fā)微血管病性溶血性貧血、產(chǎn)生自身免疫性抗體致使紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加由于鐵利用不良可出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞貧血，但較少見。

5.失血：消化道腫瘤宮頸癌容易合并出血引起失血;腫瘤組織釋放凝血活酶，發(fā)生血栓形成而引起DIC亦為出血的原因。

6.營(yíng)養(yǎng)缺乏：腫瘤患者食欲減退，胃酸缺乏使葉酸缺乏，蛋白質(zhì)缺乏腫瘤及毒素抑制造血干擾鐵蛋白質(zhì)葉酸維生素B12的正常利用。

7.放療、化療嚴(yán)重感染抑制造血功能。