早期治療支氣管擴張　　警惕和早期發(fā)現(xiàn)支氣管擴張癥的癥狀可利于早期治療并可防止病情發(fā)展和加重.半數(shù)以上的兒童期支氣管擴張癥病例可作出準(zhǔn)確的診斷,合理的治療可降低死亡率.對有囊性纖維化病家族史者,通過DNA分析確定特殊基因突變的產(chǎn)前檢查,有利于及早治療及作出相應(yīng)的處理.　　兒童期作百日咳和麻疹免疫接種,廣泛采用抗生素治療,改善生活條件和營養(yǎng)狀態(tài),有助于減少支氣管擴張癥的發(fā)病率和死亡率.每年作流感疫苗接種,以及進行一次肺炎球菌疫苗接種(對高危及易感者6年后重復(fù)接種一次)可能對預(yù)防支氣管擴張癥有幫助,其臨床重要性正日益顯現(xiàn)出來.早期使用利巴韋林(ribavirin)氣霧劑吸入治療呼吸道合胞病毒以及迅速處理發(fā)生的肺炎可減輕支氣管破壞程度.肺炎的適當(dāng)處理取決于病人的年齡,有無合并癥,感染程度,感染源和可能的病原體.　　下述可防止引起支氣管擴張癥的肺部感染或損傷：存在Ig缺陷的Ig替代;早期確定并清除支氣管內(nèi)異物和局部支氣管阻塞;治療慢性鼻竇炎(參見第86節(jié));阻斷和及時治療吸入的感染性或毒性物質(zhì)(參見第73節(jié)吸入性肺炎).據(jù)報道,對特殊抗原激發(fā)后抗體產(chǎn)生明顯障礙患者,Ig替代可減少肺部感染次數(shù)并減輕其嚴(yán)重度.足量免疫球蛋白肌注可免除一段時間的感染.亦可靜脈使用免疫球蛋白(IVIG),使血清IgG水平>500mg/dl可減輕感染并改善肺功能.IVIG不僅僅是被動提供抗體,尚可中和某些細(xì)菌介導(dǎo)的毒素,另外還可增強機體抗炎防御能力.IVIG的劑量和次數(shù)須依病人情況而定(替代療法的詳細(xì)資料參見第147節(jié)的原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥).采用有效的環(huán)境保護或防范措施以避免或減輕吸入有害氣體或顆粒,包括香煙煙霧.當(dāng)發(fā)生急性吸入性損傷時,迅速處理并發(fā)的感染及適當(dāng)使用皮質(zhì)激素可減輕炎癥損害。

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