暴發型心肌炎的確診依據
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暴發型心肌炎的確診依據 (1)同時具備臨床診斷依據2項可診斷為心肌炎,發病同時或發病前有病毒感染證據支持為心肌炎。 (2)同時具備病原學診斷依據之一,可確診為心肌炎,具備病原學參考之一,可臨床確診為病毒性心肌炎。 (3)凡不具備確診依據,應給予必要的治療或隨訪,根據病情變化,確診或除外心肌炎。 (4)應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織性疾病及代謝性疾病的心肌損傷、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經功能異常、β受體功能亢進或藥物引起的心電圖改變。 在診斷暴發型心肌炎時,強調要綜合分析,包括實驗室檢查、心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白等。對不符合病毒性心肌炎診斷標準的患兒,但病情發展迅速,數小時或1~2天出現急性心功能不全、心源性休克或阿-斯發作的患兒,在排除其他原因引起的繼發改變后,均應診斷為暴發型心肌炎,進行積極搶救。
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