狼瘡性腎炎的預(yù)后
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狼瘡性腎炎的預(yù)后 狼瘡性腎炎的預(yù)后今年來有很大改觀,這與及時發(fā)現(xiàn)輕型病例、聯(lián)合使用腎上腺皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,以及按腎臟損傷的病理類型采用不同的治療方案有關(guān)。一般來講,狼瘡性腎炎的主要死亡原因?yàn)槁阅I功能衰竭。 狼瘡性腎炎的預(yù)后主要受以下幾種因素影響: 1、年輕男性發(fā)生腎衰的危險性高; 2、氮質(zhì)血癥緩慢進(jìn)展預(yù)示慢性不可逆腎衰的來臨,而腎功能迅速惡化,表示存在活動性或潛在的可逆性; 3、持續(xù)低補(bǔ)體血癥對狼瘡腎炎發(fā)生慢性腎炎有一定參考價值; 4、及時控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動明顯改善狼瘡性腎炎的預(yù)后; 5、腎活檢標(biāo)本慢性指數(shù)與慢性腎衰有等級相關(guān)。 總的來說,腎臟的病理是決定預(yù)后的關(guān)鍵。無或輕微腎臟病臨床表現(xiàn)的I型、II型狼瘡性腎炎,除非發(fā)生類轉(zhuǎn)變,一般不會發(fā)生腎功能衰竭,III型患者較I型、II型患者臨床癥狀重,5年存活率為75%~80%或80%以上。但有很大個體差異性。IV單純V型狼瘡性腎炎者,5年存活率為85%,但若伴階段性硬化時則預(yù)后較差。
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