急性白血病的治療措施
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急性白血病的治療措施
急性白血病的治療包括兩個重要環(huán)節(jié):①改善患者一般狀況,防治并發(fā)癥,為抗白血病治療創(chuàng)造條件;②大量殺滅白血病細胞,促進正常造血功能的恢復(fù),具體措施為:
一、支持治療
(一)感染防治 是一項十分重要的措施,要求有潔凈環(huán)境,注重口腔、皮膚、肛門、外陰的清潔衛(wèi)生。患者如出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時查明感染部位及分離病原菌,并同時應(yīng)用廣譜抗生素。明確病原菌后,根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素。如足量抗生素治療3-5天體溫不下降則應(yīng)加用抗霉菌治療。
(二)改善貧血 可輸全血或濃縮紅細胞,后者不僅可避免血容量過多而且去掉血漿蛋白及其他細胞成分,可減少同種抗體的產(chǎn)生,從而減少以后的輸血反應(yīng)。
(三)出血防治 加強鼻腔、牙齦的護理,避免干燥和損傷,盡量減少肌肉注射和靜脈穿刺。血小板<10×109/l可輸濃縮血小板,保持血小板>30×109/l。化療期間還須注意預(yù)防dic。
(四)防止高尿酸血癥 在化療期間須注意預(yù)防高尿酸腎病(尤以高細胞性患者),給予充分補液,保證足夠尿量,并口服別嘌呤醇0.1,每日三次。
(五)糾正電解質(zhì)及酸鹼平衡 化療前及化療期間定期作電解質(zhì)檢查,及時發(fā)現(xiàn)及時糾正。對高細胞性患者還須警惕乳酸酸中毒。
二、化療
化療是白血病治療的重要手段。急性白血病治療可分為兩個階段。即誘導(dǎo)緩解和緩解后治療(鞏固強化和維持治療)。
誘導(dǎo)緩解階段是選擇數(shù)種作用機理不同藥物聯(lián)合組成方案,劑量以達到使骨髓輕度抑制為度。爭取用藥1-2個療程達到完全緩解,即需殺滅2-3個數(shù)量級白血病細胞使骨髓中白血病細胞減少至5%以下,造血功能恢復(fù)。但此時患者體內(nèi)仍殘存109-10個白血病細胞,疾病并未痊愈,治療則進入第2階段即緩解后治療,緩解后治療一般于第一次取得完全緩解之后兩周開始,化療方案除誘導(dǎo)緩解時使用的原方案外,另選擇4個新方案,其中包括兩個大劑量強化方案穿插于其中,共進行6個療程的鞏固強化治療,各方案宜輪換交替,每個療程間隔2-3周。以后選用若干個不同之化療方案,序貫治療每月一次,持續(xù)3年,第4年改為每2月1次,第5年改為每3月1次,5年后停止治療。
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