心肌病的超聲檢查　　超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)心肌病的診斷確有重要價(jià)值。按病理解剖學(xué)改變和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，心肌病通常分為三種類型，即擴(kuò)張型(充血型)心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。現(xiàn)將其超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)分述如下。　　擴(kuò)張型心肌病：超聲心動(dòng)圖顯示以心腔擴(kuò)大為主，尤以左房、左室擴(kuò)大為著，心室壁不增厚或僅有輕度增厚，室間隔、左室后壁動(dòng)度減弱，提示心室收縮功能減退。二尖瓣前葉和后葉振幅減小，收縮間期早期可正常。左室噴血時(shí)間縮短，噴血前期延長(zhǎng)，噴血前期與左室噴血時(shí)間之比增大，射血分?jǐn)?shù)和縮短率均降低。　　肥厚型心肌病：超聲心動(dòng)圖對(duì)此型心肌病的診斷具有特異性。二維和M型超聲均顯示室間隔明顯肥厚(與左室后壁之比超過(guò)1.3)，活動(dòng)幅度減小，同時(shí)可見二尖瓣收縮前有異常隆起，心室流出道狹窄。多普勒超聲可測(cè)得左心室和主動(dòng)脈之間的壓力階差。此需與單純主動(dòng)脈瓣狹窄相鑒別。后者主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣肥厚，開啟受限。限制型心肌病，超聲心動(dòng)圖顯示心房擴(kuò)大，左房尤為明顯，而心室腔變小。室間隔及左室后壁有向心性肥厚，左室內(nèi)膜反光增強(qiáng)，室間隔和左室后壁搏動(dòng)減弱。由于心內(nèi)膜或心肌順應(yīng)性減低，致使心室早期充盈突然受限，快速充盈相極大縮短，左心室等容舒張時(shí)間也明顯縮短。　　克山病：克山病為一種以心肌病變?yōu)橹鞯牡胤叫孕募〔。Y(jié)合病史方可做出診斷。其超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為左、右心室腔均擴(kuò)大，但以左室尤著。左室后壁及室間隔變薄，搏動(dòng)明顯減弱，二尖瓣開放幅度變小，射血分?jǐn)?shù)與縮短率均低。