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多發(fā)性骨髓瘤的癥狀

多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀繁多，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

(一)MM瘤細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)：

1.骨痛、骨骼變形和病理骨折　骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見(jiàn)早期出現(xiàn)的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。

2.貧血和出血　貧血較常見(jiàn)，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴(yán)重。血小板減少，出血癥狀多見(jiàn)、皮膚粘膜出血較多見(jiàn)，嚴(yán)重可見(jiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。

3.肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤(rùn)　肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎。

4.其他癥狀　部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。

(二)骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白引起的癥狀：

1.繼發(fā)感染　感染多見(jiàn)于細(xì)菌，亦可見(jiàn)真菌、病毒，最常見(jiàn)為細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也可見(jiàn)。

2.腎功能損害　50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結(jié)石。

3.高粘滯綜合征　約為2%-5%發(fā)生率，頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識(shí)障礙。多見(jiàn)于IgM型MM。

4.淀粉樣變　發(fā)生率為5%-10%，常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

(三)漿細(xì)胞性白血病符合外周血漿細(xì)胞數(shù)大于20%，肝脾腫大，白細(xì)胞數(shù)大于15×109/L，則為漿細(xì)胞白血病。

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