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急性髓細(xì)胞性白血病并發(fā)骨髓纖維化

急性髓細(xì)胞性白血病特別是AML-M7可合并骨髓纖維化。AML-M7是巨核細(xì)胞白血病，骨髓中原始巨核細(xì)胞增生≥30%網(wǎng)狀纖維增加，骨髓往往干抽，僅僅從形態(tài)學(xué)方面與AMF常難以鑒別Naeim認(rèn)為AMF明顯累及三系的造血細(xì)胞，且巨核系多形性明顯，原始細(xì)胞來自不同克隆而AML-M7主要累及巨核系，且原巨核細(xì)胞形態(tài)相近，表現(xiàn)為來自同一克隆的特點(diǎn)Hruban和Kuhajda研究比較了4例AMF和3例AML-M7，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者的臨床經(jīng)過十分相似，外周血涂片中AMF呈明顯全血細(xì)胞減少紅細(xì)胞形態(tài)正常，骨髓病理切片中AMF淋巴細(xì)胞聚集現(xiàn)象比較明顯。應(yīng)用免疫酶標(biāo)技術(shù)顯示出兩者明顯不同：AML-M7的原始細(xì)胞ⅧAg呈強(qiáng)陽(yáng)性而AMF的原始細(xì)胞ⅧAg呈陰性。雖然血小板過氧化物酶檢測(cè)在AMF的原始細(xì)胞有時(shí)也呈陽(yáng)性，但其ⅧAg為陰性對(duì)于這一結(jié)果他們給出以下解釋：在AMF中血小板過氧化物酶呈陽(yáng)性原始細(xì)胞與AML-M7中呈陽(yáng)性細(xì)胞并不是同一種細(xì)胞，相比較而言AMF中的原始細(xì)胞處于更早階段，具有向多種方向分化的潛能另一種可能是AMF中的原始細(xì)胞可以同時(shí)表達(dá)多系抗原，部分表達(dá)巨核系抗原。因此AMF有向其他方向轉(zhuǎn)化的可能最終演變?yōu)樗柘灯渌愋偷陌籽“ˋML-M7。

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