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如何確定屬于哪一種溶血性貧血?

確定溶血性貧血可根據需要選作下列特殊試驗。

1、紅細胞形態觀察：成熟紅細胞形態改變可為溶血性貧血診斷提供重要的線索。

2、紅細胞脆性試驗：是反映紅細胞表面面積與容積比例關系的一種檢驗方法。如紅細胞表面面積/容積比例縮小。

3、抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)：測定體內有無不完全的抗體。直接抗人球蛋白試驗是測定患者紅細胞上有無附著不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗是測定患者血清中有無不完全抗體，抗人球蛋白試驗陽性，表示自體免疫溶血性貧血。

4、酸化血清溶血試驗(Ham試驗)：即將患者紅細胞與加有1/6N鹽酸的同型正常血清混合。37℃溫箱中孵育1-2小時后，可見溶血現象，即為陽性，陽性結果表示陣發性睡眠性血紅蛋白尿。糖水溶血試驗也作為診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿之過篩試驗。

5、高鐵血紅蛋白還原試驗：正常高鐵血紅蛋白還原率>75%，G-6PD缺乏時還原率降低。此外，熒光點試驗、抗壞血酸-氰化物試驗及(或)變性珠蛋白小體生成試驗陽性結果也表示G6PD缺乏。

6、自溶血試驗：溶血能被ATP糾正而不被葡萄糖糾正提示丙酮酸激酶缺乏。

7、異丙醇試驗及(或)熱變性試驗：陽性結果表示不穩定血紅蛋白。

8、血紅蛋白電泳和抗鹼血紅蛋白試驗：用于診斷地中海和其他血紅蛋白病。

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