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什么是遲發(fā)性哮喘反應(yīng)(LAR)?

速發(fā)性哮喘反應(yīng)后數(shù)小時病人哮喘再發(fā)作，或表現(xiàn)為頑固性夜哮喘。吸入過敏原激發(fā)試驗時，開始于15～30分鐘FEV1下降，恢復(fù)后6～8小時再次下降，過敏原皮膚試驗也能看到，在開始出現(xiàn)的風(fēng)團消失后，3～12小時后再次出現(xiàn)注射部位的皮膚紅斑。這些遲發(fā)性反應(yīng)發(fā)生于速發(fā)性哮喘反應(yīng)后，即雙相反應(yīng)，也可以不伴有速發(fā)性哮喘反應(yīng)而只出現(xiàn)遲發(fā)性哮喘反應(yīng)。

遲發(fā)性哮喘反應(yīng)發(fā)生率各家報告不一致，成人患者約為50%，兒童患者可高達73%～86%。免疫學(xué)致病機理方面的研究表明遲發(fā)性哮喘反應(yīng)仍為IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。無論速發(fā)性哮喘反應(yīng)或遲發(fā)性哮喘反應(yīng)均有氣道炎癥，但前者主要以平滑肌痙攣為特征 ，炎癥成分輕;而遲發(fā)性哮喘反應(yīng)以各種炎癥反應(yīng)為特征，表現(xiàn)為：支氣管纖毛上皮脫落，上皮組織內(nèi)神經(jīng)末梢暴露;各種炎癥細(xì)胞浸潤，如嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞;粘膜下血管擴張，通透性增加，粘膜水腫;粘液腺分泌增加;基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉淀。引起炎癥的刺激物除過敏原外，尚有病毒或細(xì)菌感染、職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)等。

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