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支氣管播散性肺結(jié)核的CT表現(xiàn)

支氣管播散性肺結(jié)核 病變的主要改變?yōu)榉蝺?nèi)空洞及多發(fā)結(jié)節(jié)病灶。結(jié)核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現(xiàn)為：

①病變分布：結(jié)核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內(nèi)的含有結(jié)核菌的分泌物在病變支氣管分布范圍內(nèi)形成病灶。病變分布不均，在支氣管分支周?chē)^多。或局限于病變支氣管所分布的肺葉或肺段的某一個(gè)區(qū)域內(nèi)。

②小葉中心的結(jié)節(jié)及分支狀影：病灶為結(jié)節(jié)狀、短條狀及分支狀，2～4mm大小，與支氣管分支相連，形似樹(shù)枝發(fā)芽，稱為/樹(shù)芽(tree-in-bud)/征。im等指出，在組織學(xué)上樹(shù)枝狀影像為細(xì)支氣管內(nèi)充盈干酪性物質(zhì)，所謂/樹(shù)芽/影像為干酪性物質(zhì)在呼吸性細(xì)支氣管及肺泡導(dǎo)管內(nèi)潴留所致。因其為細(xì)支氣管及分支的病變，主要位于小葉中心，故此影像距胸膜及小葉間隔有一定間距。

③小葉及細(xì)葉影像：小葉實(shí)變表現(xiàn)為1～2cm的斑片狀影。細(xì)葉病變?yōu)?～8mm的結(jié)節(jié)狀影。病變進(jìn)展可形成較大的小葉融合影及空洞。病變分布范圍也明顯廣泛。

④其他改變：支氣管壁增厚，小葉間隔增厚。

⑤治療后改變：經(jīng)抗癆治療后，首先小葉內(nèi)的影像變淡，增厚的小葉間隔消失。空洞變小、洞壁變薄。繼之小葉中心結(jié)節(jié)變小。支氣管增厚減輕，可發(fā)生支氣管狹窄及末端支氣管擴(kuò)張。空洞逐漸變小及纖維化，最后瘢痕形成。

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