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紅斑狼瘡的辯證分型

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，涉及許多系統(tǒng)和臟器的全身結(jié)締組織炎癥性疾病，可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患兒體內(nèi)存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細(xì)胞免疫，補(bǔ)體系統(tǒng)亦有變化。因此中醫(yī)的辨證分為以下幾種類型：

1)熱毒熾盛癥狀：高熱，面部紅斑或紫斑，血皰，或吐血、衄血、尿血、便血，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，煩躁口渴，或神昏譫語。舌紅或紫，苔薄黃，脈滑數(shù)。本型見于急性或亞急性病例。

分析：熱毒熾盛，則見高熱;營(yíng)血被播，里熱熾盛，溢于肌膚，則為面部皮膚紅斑。血熾而瘀，則為紫斑;瘀毒為患，則為血皰;熱傷血絡(luò)，則吐血、衄血、尿血、便血;血瘀絡(luò)虛，風(fēng)濕熱邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，則關(guān)節(jié)肌肉酸痛;熱盛傷津，則煩躁口渴;熱入心營(yíng)測(cè)神昏譫語;舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，均為熱毒內(nèi)熾，營(yíng)血熱盛之象，舌紫則為血熱致瘀之象。

2)陰虛血瘀癥狀：低熱起伏或伴煩熱，皮膚紫斑，肌肉酸楚，關(guān)節(jié)隱痛，或呈游走性紅腫熱痛。舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本型見于輕度活動(dòng)病例。

證候分析：熱耗陰傷，陰虛血瘀，則低熱起伏，皮膚紫斑;絡(luò)脈空虛，則關(guān)節(jié)隱痛;風(fēng)濕熱邪由肌表入經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血測(cè)肌肉酸楚，關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛;舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為陰虛血瘀，絡(luò)虛邪痹之象。

3)氣陰兩虛癥狀：心悸氣短，胸悶或痛，皮膚黯紫斑，口唇青紫，自汗不眠，或神昏狂躁。舌紫黯，苔黃，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于心肺損害或中樞神經(jīng)損害的病例。

證候分析：邪毒久郁，氣陰兩虧，心失所養(yǎng)測(cè)自汗不眠，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛;血脈瘀滯，則皮膚黯紫斑，口唇青紫;邪毒攻心，則神昏狂躁;舌紫黯，苔黃脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為氣陰兩虛，邪毒痹心之象。

4)肝郁血瘀癥狀：脅肋疼痛，胸悶脘痞，或見脅下疤塊，皮膚黯黑，皮下瘀斑，月經(jīng)紊亂。舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀。本型見于肝功能損害、肝脾腫大的病例。

證候分析：肝氣郁結(jié)，血行瘀滯，則脅肋疼痛，胸悶脘痞，皮膚黯黑，皮下瘀斑;瘀毒內(nèi)結(jié)，則脅下疤塊;女子以肝血為用，肝郁血瘀，沖任失調(diào)，則月經(jīng)紊亂;舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀，均為肝郁血瘀，邪毒內(nèi)結(jié)之象。

5)陰陽兩虛癥狀：紅斑黯淡，腰酸，頭暈?zāi)亏觯摪l(fā)，面色少華，納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷。舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱。本型見于狼瘡性腎炎病例。

證候分析：邪稽正虛，肝腎陰血不足，無以滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，則腰酸，頭暈?zāi)亏觯摪l(fā)，面色少華;陰損及陽，血少而滯，則紅斑黯淡;脾腎陽虛，則納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷等;舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱，為陰陽兩虛之象。

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