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大部分肝癌由乙肝發(fā)展而來，但是很多患者誤以為大三陽的致癌率高于小三陽。在廣東省肝臟病學(xué)會(huì)6日舉辦的國(guó)內(nèi)病毒性肝炎研究臨床應(yīng)用推介會(huì)上，專家表示，研究表明，小三陽致癌人數(shù)多于大三陽，專家呼吁重視肝功能不正常的乙肝小三陽的治療。

人們常說的某人"大三陽"、"小三陽"，是處于乙肝病毒攜帶狀態(tài)，只是說他感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒，并不能說明這人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒攜帶者而非患病者。

乙肝/小三陽/是否需要治療，首先要明確/小三陽/的含義。所謂/小三陽/是指在乙肝兩對(duì)半檢查中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽性的現(xiàn)象，實(shí)際上是指乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰性的肝炎。

一般來講，任何一種病都有一定的癥狀表現(xiàn)，但對(duì)于乙肝大三陽患者來說，雖然患了病，但是卻沒有癥狀表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上通常將此種狀況稱為"無癥狀乙肝大三陽"。

一般患者包括部分醫(yī)生以往都認(rèn)為，乙肝"小三陽"病情比"大三陽"輕，"小三陽"病情穩(wěn)定，傳染性小，不影響正常生活，可以不用治療。其實(shí)"小三陽"只是表明乙肝病毒復(fù)制水平較低，與"大三陽"患者相比，"小三陽"患者群體年齡偏大,肝臟炎癥及纖維化、肝硬化程度更重，這是多次肝損害累積…

在乙型肝炎的病毒指標(biāo)"兩對(duì)半"化驗(yàn)中，老百姓習(xí)慣把HBsAg、HBeAg、抗-HBc3項(xiàng)同時(shí)陽性者稱為"大三陽"。把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3項(xiàng)同時(shí)陽性者稱為"小三陽"，其臨床意義各不相同。

"大三陽"指的是"表面抗原"、"核心抗體"和"e抗原"同時(shí)陽性。

乙肝的檢測(cè)指標(biāo)"兩對(duì)半"，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開展了"兩對(duì)半"的化驗(yàn)。

乙肝"小三陽"是否需要治療，首先要明確"小三陽"的含義。所謂"小三陽"是指在乙肝兩對(duì)半檢查中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽性的現(xiàn)象，實(shí)際上是指乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰性的肝炎。

大三陽不能要寶寶：在大三陽患病期間，肝功能又不大好，絕不能懷孕。大三陽患者最好等到全部指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰再去懷寶寶。小三陽肝功能正常可以懷孕：如果是小三陽，肝功能正常……

當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒又重新開始復(fù)制，感染新的肝細(xì)胞，并導(dǎo)致新一輪的免疫攻擊。如此反復(fù)清除、破壞，再清除、再破壞的過程，就是慢性肝炎發(fā)展的過程。隨著血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出現(xiàn)，HBeAg消失，也就從大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽。

表面抗原、e抗原和核心抗體呈陽性為大三陽，表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性為小三陽。大三陽和小三陽與病情輕重?zé)o關(guān)，只能反映出乙肝病毒有沒有傳染性以及傳染性有多強(qiáng)，有些小三陽比大三陽更難治療。

乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療，此時(shí)用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合……

有人說，小三陽要比大三陽好，且沒有傳染性。這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念。小三陽照樣有傳染性，只不過血液循環(huán)內(nèi)的病毒含量相對(duì)較低一些而已。小三陽照樣有傳染性，只不過血液循環(huán)內(nèi)的病毒含量相對(duì)較低一些而已。

乙肝小三陽意味著體內(nèi)有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內(nèi)大量復(fù)制的能力，因此傳染性也相對(duì)的較弱。但是人體免疫力長(zhǎng)期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)又沒有足夠消滅病毒的免疫力會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂易形成細(xì)胞突變（肝癌）。

乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療……

小三陽只是表明病毒復(fù)制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細(xì)胞核內(nèi)，一旦條件適合就可以重新進(jìn)入復(fù)制狀態(tài)變?yōu)榇笕枴Ｒ虼耍厕D(zhuǎn)氨酶高，病毒活躍的此類活動(dòng)性小三陽就得治療（病毒僅復(fù)制但沒活動(dòng)的不用治療）。否則，肝臟會(huì)朝纖維化--肝硬化--肝癌的方向發(fā)展。

無癥狀乙肝大三陽需要治療嗎？無癥狀乙肝大三陽必須要治療。因?yàn)榇藭r(shí)的"大三陽"已提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，應(yīng)當(dāng)加以控制。

如何與家中乙肝患者相處？乙型肝炎主要通過血液及血制品傳播，還有母嬰傳播，以及密切的生活接觸傳播，知道了乙型肝炎的傳播途徑與方式，就比較容易把握如何與乙肝家庭成員相處并進(jìn)行有效的預(yù)防了。

乙肝大三陽是指患者同時(shí)攜帶乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒核心抗體（anti-HBcIgG）陽性，這種狀態(tài)下的乙肝患者會(huì)不會(huì)傳染給他人呢？這是許多人比較關(guān)心的問題。

乙肝大三陽是指血清學(xué)檢測(cè)中HBsAg、HBcAb、HBeAg三項(xiàng)指標(biāo)均為陽性。乙肝病毒是一種十分易感染的病毒，可以通過血液、性傳播、母嬰傳播等途徑進(jìn)行傳播。