原標(biāo)題：腦積水的診斷。

腦積水的診斷

對(duì)于早期可疑病兒，應(yīng)作下述檢查。

(一)頭圍測(cè)量 每隔2個(gè)月定期測(cè)量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在較大兒童，正常的頭圍曲線并不能排除進(jìn)行性腦室擴(kuò)張。

(二)透照法(透光試驗(yàn)) 當(dāng)皮層薄于1cm時(shí)，透光試驗(yàn)陽性。但需注意，有硬腦膜下滲出、腦室穿通畸形、帽狀腱膜下積液等時(shí)，透光試驗(yàn)也可陽性。

(三)顱骨X線平片 在嬰兒腦積水，可發(fā)現(xiàn)頭顱增大，顱面比例不調(diào)，顱骨變薄，顱縫分離，前、后囟擴(kuò)大或延遲閉合;在較大兒童，可顯示蝶鞍擴(kuò)大，后床突吸收等顱高壓癥。另外，還可顯示導(dǎo)水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的后顱窩凸出。

(四)CT掃描 交通性腦積水時(shí)，腦室系統(tǒng)和枕大池均擴(kuò)大;若有導(dǎo)水管狹窄，則僅側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大，而第四腦室正常。

(五)腦室造影 腦室空氣或碘水造影，有利于估計(jì)腦室大小和梗阻的部位。

(六)同位素檢查 交通性腦積水時(shí)，同位素腦池造影顯示放射性顯像劑回流至腦室，腦室擴(kuò)大，且放射性清除緩慢，造影后24小時(shí)，大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現(xiàn)。若行同位素腦室造影，還可確定腦室梗阻的部位。