結(jié)石性膽囊炎患者何時才能做膽囊切除手術(shù)?

經(jīng)常發(fā)作急性膽囊炎的膽石癥，最后大多選擇手術(shù)來解決問題。但是，什么時候手術(shù)最好呢?是急性發(fā)作時手術(shù)好，還是在不發(fā)作的時候手術(shù)好?這也是許多病人所關(guān)心的問題。如果不是急診手術(shù)，醫(yī)生常會說"等發(fā)作之后3個月再手術(shù)"，這其中是有奧妙的。

膽囊切除手術(shù)雖然難度不太大，但手術(shù)有一定的潛在危險性，手術(shù)并發(fā)癥也多見，常見的有膽道損傷、血管損傷、術(shù)后腹腔出血、術(shù)后膽道出血、膽瘺、膽汁性腹膜炎、膽道殘余結(jié)石等。這些并發(fā)癥較嚴(yán)重，具有危險性，也很難處理。至于手術(shù)療效，更涉及到許多問題，如術(shù)前診斷、病變的范圍和程度、膽道功能等。

但是，在膽囊炎急性發(fā)作時做膽囊切除術(shù)，也并非不可以。不過，由于急性炎癥時，膽囊局部有炎癥、水腫、充血、粘連，加上腫大的膽囊，卡住的結(jié)石，以及由此引起的膽道一系列改變(如膽道擴(kuò)張、縮短、炎性水腫及粘連等)，還有膽道解剖的異常情況較多，這些都給急診手術(shù)增加了相當(dāng)?shù)碾y度。

另外，在急診情況下做手術(shù)，由于病情危急、病人全身情況差，醫(yī)生也不可能對整個膽道進(jìn)行全面、徹底的檢查，病人對手術(shù)的耐受性也差。所以，急癥手術(shù)的危險性相對的比擇期手術(shù)要大得多。如果藥物治療有效，以盡量不在急性發(fā)作時做手術(shù)為好，急性發(fā)作過后，經(jīng)3個月左右的時間，膽囊局部炎癥消退，水腫、充血消失，膽道局部解剖恢復(fù)了原來面目，就會使手術(shù)難度有所減少，安全性增加。所以，膽石癥急性發(fā)作后，一般要等3個月以后再手術(shù)。