肝膽結石的形成原因

膽結石病因很多，有些仍不清楚，它與感染、寄生蟲、膽管梗阻、膽囊內膽汁淤積、膽汁成分的改變、飲食影響以及家庭因素等有關，但主要有以下幾方面的因素(這些因素不是孤立的，它們之間有著內在聯系)：

一、膽汁的淤滯、膽汁的理化改變：膽汁的淤滯是形成膽結石的最基本條件之一。膽囊的炎癥、膽囊管的扭曲拉長、靜坐習慣、體態肥胖、妊娠、膽道梗阻、糖尿病患者膽囊的收縮無力等，皆可使膽囊肌肉張力降低，排空緩慢而導致膽汁淤滯，而膽汁淤滯后，膽汁的濃度將發生改變，故膽鹽成分改變并刺激膽囊粘膜引起發炎。另外，滯留膽汁堿度增高、膽鹽溶解膽固醇的能力降低，這些都可能引起膽結石的形成。膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇三種成分按一定的比例相互平衡，使膽汁保持在溶解狀態。在病理狀態下，這種三角關系若有一邊被破壞，導致膽汁中膽鹽和卵磷脂減少或膽固醇結晶量增多，均可破壞平衡，以致膽固醇沉淀而形成核心。

二、細菌因素的影響：正常的膽汁中是沒有細菌的，膽囊炎是因感染各種細菌，尤其是大腸桿菌所引起。膽囊發生炎癥后，膽囊壁的滲透性發生改變，膽酸的吸收增加，破壞了膽鹽、卵磷脂、膽固醇的三角平衡，而且細菌本身以及細胞殘屑都可以構成結石核心的物質基礎，從而形成膽紅素鈣結石。

三、代謝因素：代謝障礙引起膽液成分的改變是結石形成的原因之一。實踐證明，飲食代謝引起膽液成分改變在前，結石形成在后，膽固醇結石與代謝有關。另外，影響"肝腸循環"可以造成"病理性膽液"，如患有小腸疾病或回腸切除的病人，膽石癥發病率顯著增高，這與肝腸循環被破壞有關。

四、膽道寄生蟲感染：我國70年代前就已發現，膽總管結石多與腸道寄生蟲(主要是蛔蟲)有密切的關系。蛔蟲侵入膽道，將細菌及蟲卵帶入膽道，引起膽道炎癥，膽道阻塞后膽汁淤積。經過一段時間，細菌及蟲卵就可以死亡，其腐敗的殘體、殼皮或蟲卵都可形成結石核心，有了核心，膽固醇及膽色素就可在其上積聚增大，形成結石。

五、膽管梗阻：炎癥和創傷是引起膽管狹窄的常見原因。多數患者為先天性膽管狹窄。只要有梗阻存在，就會由于膽汁淤滯而發生結石。