肝膽結石如何診斷?

有急性發作史的肝膽結石一般根據臨床表現不難作出診斷。但如無急性發作史，診斷肝膽結石則主要依靠輔助檢查B超檢查能正確診斷肝膽結石，顯示膽囊內光團及其后方的聲影，診斷正確率可達95%口服膽囊造影可示膽囊內結石影。在十二指腸引流術中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁)，發現膽砂或膽固醇結晶有助于診斷。

肝膽結石的癥狀取決于結石的大小和部位以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的肝膽結石病人終身無癥狀，即所謂隱性結石較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐進食油膩食物后，或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸，然后部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石結，石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊膽囊結石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊莫非征常陽性。