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強直性脊椎炎的臨床特點

強直性脊椎炎多發于10-40歲，發病高峰年齡為10-30歲，40歲以后發病者少見。西方報告約為10-20%病例發生于40歲以后，本院治療295例中，80%于40歲以前發病，而只有1例40歲以后發病。男性比女性多見，男女比例約10∶1。

1、腰痛　腰痛或不適是本病最常見的病狀，發生率90%左右。其發生隱匿，常為隱痛，難以定位。開始時病人常覺得疼痛或不適，部位在臀深部，疼痛嚴重者常位于骶髂關節，有時可放射至髂嵴或大腿后側。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。開始腰背疼痛可為單側或間歇性，以后逐漸進展為雙側、呈持續性伴僵硬感。部分病人一開始就出現腰痛，腰痛嚴重時病人下床都非常困難，此是本病與腰痛病的鑒別要點之一。

有的病例腰痛不適癥狀可能比較輕微而未引起重視。病人可能僅感到腰部僵硬或肌肉酸痛，或為椎旁壓痛，即韌帶/肌腱附著點炎癥，這類病人很容易被誤診為"風濕痛"、"纖維織炎"、"神經精神性疼痛"。臀、大腿后側痛常被誤診為"坐骨神經痛"，但強直性脊椎炎所致者較少放射至膝以下。

2、晨僵 晨僵也是強直性脊椎炎常見的早期癥狀之一。病人早起覺得腰部僵硬，活動后可以緩解。晨僵也是病情活動指標之一，病情嚴重者可持續全日。除活動外，熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。

3、肌腱附著點病變　即肌腱/韌帶附著點炎癥，為強直性脊椎炎的特征性病理，近年來受到越來越多的重視。

由于胸肋關節、肋骨與胸骨柄等部位的附著點炎癥，病人也可出現胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時可誤診為"胸膜炎"，也可能因胸痛類似"心包炎"或"非典型心絞痛"而去看心血管醫生或胸科醫生。由于吸氣時胸廓擴展受限，故早期病例也可出現輕、中度胸廓活動度降低。但可由腹式呼吸代償，故極少出現呼吸困難現象，且對非甾體止痛藥(消炎痛)反應良好。

頸椎僵、痛一般發生于起病數年之后，但少數病例早期也可出現此類癥狀。

肌腱附著點病變也可見于肋胸連結、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位，而作為本病早期表現。病程中，尤其是疾病活動期，也可出現肌腱附著點病變癥狀。

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