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面癱時(shí)有舌的偏斜是怎么回事?

一側(cè)周?chē)悦姘c時(shí)，可導(dǎo)致病灶側(cè)所有面肌癱瘓。表現(xiàn)為額紋消失、眼不能閉、鼻唇溝變淺或消失、口角下垂等。一側(cè)舌下神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，可引起病灶側(cè)全部舌肌癱瘓，表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶側(cè)。周?chē)悦姘c的某些病例可以見(jiàn)到舌的偏斜，此時(shí)，舌總是向健側(cè)偏斜。這是因?yàn)槭苊嫔窠?jīng)支配的莖舌肌和腭舌肌麻痹所致。

中樞性面癱時(shí)，舌往往是向面癱側(cè)偏斜。這是因?yàn)橛芍醒肭盎叵虏康腻F體細(xì)胞軸突集合而成的皮質(zhì)腦干束，經(jīng)內(nèi)囊下行至腦干后，陸續(xù)分出纖維，大部分終止于雙側(cè)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(如動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、外展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配面上部表情肌的細(xì)胞群、疑核和副神經(jīng)脊髓核)，分別支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纖維完全交叉到對(duì)側(cè)，終止于面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配面下部肌的細(xì)胞群和舌下神經(jīng)核，支配面下部表情肌和舌肌。

因此，除支配面下部肌的面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核為單側(cè)(對(duì)側(cè))支配外，其它顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維。一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，可產(chǎn)生對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺或消失、口角低垂并向病灶側(cè)偏斜、流涎，不能做鼓腮動(dòng)作、伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對(duì)側(cè)。

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