不同類型的膽囊息肉治療上的差異性 　　膽囊息肉樣病變的治療并不是千篇一律的，醫(yī)生在選擇手術(shù)時往往根據(jù)息肉大小，良性和惡性等不同，給予手術(shù)治療。　　1、良性非膽固醇性膽囊息肉：　　良性非膽固醇性膽囊息肉包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等，其中炎癥性息肉雖無惡變報道，但均伴有程度不等的膽囊炎癥，且多有臨床癥狀，其余類型則均有惡變可能，因此一經(jīng)查實應(yīng)及時手術(shù)切除同時做病理切片以明確病變的性質(zhì)。　　膽囊息肉樣病變易發(fā)生腫瘤的高危因素主要有6個方面：①單發(fā);②直徑>10mm;③廣基或蒂粗大;④病變增長;⑤年齡>50歲;⑥合并膽石。但有專家強調(diào)，對直徑<10mm的息肉也不能放松警惕，必須定期隨訪。對膽囊息肉樣病變可采用3種不同的膽囊切除術(shù)：即在膽囊周圍結(jié)締組織中剝離的單純膽囊的除術(shù)、切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)及加做膽囊床部分肝組織切除的擴大膽囊切除術(shù)，根據(jù)術(shù)前判斷膽囊息肉性質(zhì)加以選擇。就癌腫而言，直徑<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經(jīng)膜腔鏡膽囊切除行全厚膽囊切除，若術(shù)后病理證實已浸潤至漿膜層下，則可行二次探查術(shù)。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能，可直接開腹行擴大膽囊切除術(shù)，甚至要做廣泛淋巴結(jié)清掃。　　2、膽固醇息肉：　　大多數(shù)人無癥狀，且膽囊功能良好。患者在平時應(yīng)每3～6個月予以B超隨訪，一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù)。如膽囊功能良好，可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往<10mm(82%)，并以多發(fā)性為主(75%)，外觀呈桑椹狀，蒂細如線，質(zhì)脆易落，很容易摘除。如膽囊功能不良可行腹腔鏡膽囊切除。